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糖尿病肾病发展的危险因素
作者:上海申诚肾病无忧网 发布时间:2008-9-9

一、吸烟

      流行病学以及前瞻性研究已经表明吸烟不仅是心血管疾病的危险因素,而且可以加速肾脏病的进展。在意大利进行的由1574人接受调查的横断面研究中发现,在2型糖尿病人吸烟是出现蛋白尿的一个独立危险因素。在一项由794人参加的前瞻性研究中,在人选时无蛋白尿的2型糖尿病人,经4年观察发现大量吸烟者发生蛋白尿的危险性是从不吸烟者的2-2.5倍。在1型糖尿病人糖尿病肾病的进展在吸烟者也显著高于不吸烟者(11% ∶ 53%,p<0.001)。

二、高蛋白饮食

      大量蛋白质饮食可以引起肾小球滤过率明显增加,由此引起高滤过率和高灌注压会进一步损伤肾小球,加速肾脏病的恶化。在控制蛋白饮食对肾功能进展影响的MDRD试验中,初步分析通过两组比较:普通蛋白质组(蛋白1.30g/Kg/d)与低蛋白质组(蛋白0.58g/Kg/d);低蛋白质组(蛋白0.58g/Kg/d)与极低蛋白饮食(蛋白0.28g/Kg/d)。虽结果并没有发现低蛋白饮食对延缓肾功能恶化的显著好处。但将病人的实际蛋白摄入量与GFR下降进行相关分析后,结果认为低蛋白饮食对延缓肾功能恶化有显著意义。对2型糖尿病病人尚没有低蛋白饮食延缓肾病进展的研究报告,但在1型糖尿病肾病病人的研究表明:低蛋白饮食可以延缓糖尿病肾病的进展。

三、血脂异常

      糖尿病和肾脏病都常伴有血脂代谢障碍:高胆固醇血症、高甘油三脂,它对糖尿病的并发症:心血管疾病的危害已形成共识。心血管疾病又是慢性肾脏疾病死亡的主要原因,因此血脂异常是危害糖尿病肾病生存的危险因素。在氯沙坦治疗2型糖尿病肾病的大规模多中心随机临床试验RENAAL中,人们发现胆固醇和甘油三脂水平与糖尿病肾病的进展相关,但它对糖尿病肾病进展的作用,并不象高血压、蛋白尿那样肯定,有待进一步研究。

                                                                                             

        上海申诚医院肾病科的研究人员与专家们针对早期肾病患者的治疗上,彻底清除早期发病的各类症状,达到防止病变的发展,恢复病变的肾小球,早期完全恢得肾功能的目的。针对中重度肾病患者的冶疗上,最大限度保护健存的肾单位,延缓肾小球硬化进一步发展,并逐渐摆脱激素依赖,减小激素副作用,延长透析时间,减少透析次数。目前通过接受“三位一体”疗法的患者有近万人,CKD的治愈率达到85%以上,可以说是经过了临床实践检验的真正有效的治疗方法。疗法起着激活肾脏细胞分子和修复、再生肾功能的作用,从而达到标本兼治的理想效果。同时,患者应密切配合医生,在医生的指导下进行全方位的治疗,切不可自作主张,盲目用药,以免延误病情。
        “三位一体”肾脏细胞修复疗法经过多年的临床检验,对以下八大病症有非常好的理想疗效,它们是:(1)急性肾小球肾炎(2)原发性肾病综合征(3)慢性肾小球肾炎(4)慢性肾盂肾炎(5)肾虚症(6)肾囊肿(7)慢性肾功能不全(8)慢性肾功能衰竭、尿毒症。

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        原上海华仁肾病研究所首席专家,澳大利亚悉尼大学访问学者、中华医学会肾脏病专业委员会委员、“肾脏细胞分子修复疗法”课题组组长。
        从事肾病学的临床、科研、教学工作30余年,对原发性肾小球疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验,对IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病的诊疗有深入的研究;尤其擅长运用肾脏细胞分子修复疗法治疗慢性肾功能不全,并取得显著疗效。近三年研究课题《药物所致慢性肾损害的发病机理及其防治》,入选第十七届国际肾脏病学术大会。

                                                                                                                   

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