1、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的严重并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可由坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。尿路肾盂造影（IVP）可见肾乳头区有“环行征”。宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。
      2、肾周围脓肿：常由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。右侧多见。以单侧为多见。若脓肿继续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严重时穿破横膈形成脓胸。
      除原有肾盂肾炎症状加剧之外，常出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。凡是重症急性肾盂肾炎，治疗后病情仍加重者，应考虑有此并发症的可能。超声显像、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。宜使用强有力的抗菌药物治疗，加强支持疗法，必要时考虑切开引流。