肾病无忧网 肾病无忧网 肾病无忧网
首页 >> 肾病科 >> 小儿肾病 >> 疾病知识 >> 正文
小儿肾脏疾病的分类
作者:上海申诚肾病无忧网 发布时间:2008-6-11

(一)原发性肾小球疾病  
l 、肾小球肾炎
l )急性肾小球肾炎 (AGN) :
  急性起病,多有前期感染,以血尿为主,伴不同程度的蛋白尿,可有水肿、高血压或肾功能异常,病程多在 1 年内。可分为:
急性链球菌感染后肾小球肾炎( APSGN ):有链球菌感染的血清学证据,起病 6 - 8 周内有补体低下。 非链球菌感染后急性肾小球肾炎。
2 )急进性肾小球肾炎( RPGN ):
  起病急,有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿,并常有持续性少尿或无尿,进行性肾功能减退,若缺乏积极有效的治疗措施,预后严重。
3 )迁延性肾小球肾炎:
  指有明确急性肾炎病史,血尿和/或蛋白尿迁延达 1 年以上,或没有明确急性肾炎病史,但血尿和蛋白尿超过半年,不伴肾功能不全或高血压。
4 )慢性肾小球肾炎:
  病程超过 1 年,或隐匿起病,有不同程度的肾功能不全的肾小球肾炎。
2 、肾病综合征( NS ) :
  诊断标准:大量蛋白尿( Upro3 + ~4 +; 24 小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg );血浆白蛋白低于 30g / L ;血浆胆固醇高于 5.7mmol/L ;一定程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
l )依临床表现分为两型:
单纯型 NS 
肾炎型 NS

凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型 NS :
( 1 ) 2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RB C > 10 个 HPF, 证实为肾小球源性血尿者。
( 2 )反复或持续高血压,并除外皮质激素等原因所致,学龄儿童> 130 / 90mmHg ,学龄前儿童> 120 / 80InmHg 。
( 3 )肾功能异常,并排除由于血容量不足等所致。
( 4 )持续低补体血症。
2 )依皮质激素反应分为:
激素敏感型 NS :以泼尼松足量治疗≤ 8 周,尿蛋白转阴者为激素敏感型 NS ;
激素耐药型 NS :以泼尼松足量治疗 8 周,尿蛋白仍阳性者为激素耐药型 NS ;
激素依赖型 NS :对激素敏感,但减量或停药 1 月内复发,重复 2 次以上者。
NS 复发与频复发 统一复发与反复概念为复发,仅指尿蛋白由阴转阳> 2 周。
频复发是指 NS 病程中半年内复发≥ 2 次;或 1 年内复发≥ 3 次。
3 、孤立性血尿或蛋白尿:
l )孤立性血尿:指肾小球源性血尿 持续性,复发性;
2 )孤立性蛋白尿: 体位性,非体位性。
(二)继发性肾小球疾病:
l )紫癜性肾炎
2) 狼疮性肾炎
3) 乙肝病毒相关性肾炎
4) 其它:药物中毒
注: IgA -肾病属于免疫病理诊断,不在临床分类中讨论。
(三)遗传性肾小球疾病
1 )先天性肾病综合征
  指在生后 6 月内发病,临床表现符合肾病综合征,可除外继发所致者(如继发于 TORCH 或先天性梅毒感染所致等)。
分为:遗传性:芬兰型,法国型( DMS )
原发性:指生后早期发生的 PNS
2 )遗传性进行性肾炎
3 )家族性再发性血尿,
4) 其它,如甲一膑综合征

相关文章
健康直通车
上海申诚医院内科肾病
沪ICP备05015732号
地址:上海市浦东新区浦东大道2516号